A clássica Regra dos vinte de Kirby é um método que traz 20 itens para serem lembrados no paciente veterinário canino ou felino crítico e assim serem checados, monitorados e deste modo modificar ou não as condutas adotadas. Em um paciente canino com botulismo em ventilação mecânica invasiva fazendo hipercarbia moderada e acidose respiratória moderada, deverá ser ajustado primeiramente: