Durante o atendimento pré-hospitalar de uma vítima de trauma torácico, o exame físico revela desvio da traqueia para o lado oposto da lesão, ausência de murmúrio vesicular em um dos hemitórax e sinais de insuficiência respiratória progressiva. Com base nesses achados clínicos, assinale a alternativa que corresponde à principal suspeita diagnóstica.