Paciente do sexo feminino, 48 anos, tabagista ativa e com história familiar de doença
coronariana precoce, passou a apresentar episódios de dor precordial opressiva em repouso à noite
e, menos frequentemente, durante o dia, sem relações definidas com esforço ou estresse. A paciente
foi medicada com nebivolol, apresentando melhora temporária. Foi então solicitada coronariografia,
que demonstrou lesão da Artéria Descendente Anterior (ADA) de aproximadamente 40%. Foi realizada
também infusão de acetilcolina intracoronária, observando-se espasmo acentuado da ADA (estenose
de 90%). Foram realizadas, adicionalmente, medidas do Índice de Resistência Microcirculatória
(IRM), Fractional Flow Reserve (FFR) e Coronary Flow Reserve (CFR), cujos valores foram de 28 (valor
de referência normal <25), 0,86 e 2,1 (valor de referência normal ≥2,5), respectivamente. No que se
refere ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.
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