O hepatologista de um hospital é chamado para fazer interconsulta de uma paciente de 81 anos, diabética e tabagista, que internou há 24 horas por quadro de broncopneumonia há 4 dias. Paciente foi admitida em unidade de terapia intensiva por hipotensão revertida com expansão volêmica e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, paciente responsiva, colaborativa, levemente sonolenta, com velamento de auscuta pulmonar à direita. Pressão arterial 100x70 mmHg (milímetros de mercúrio), frequência cardíaca 90 batimentos por minuto, frequência respiratória 18 incursões por minuto, com oximetria de pulso mostrando saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente, temperatura de 38ºC (graus Celsius).

Exames laboratoriais revelam: Hemoglobina 12 mg/dL (miligramas por decilitro); 2900 leucócitos/mm³ (milímetro cúbico); plaquetas 100 mil/mm3; creatinina sérica 1,0 mg/dL (miligramas por decilitro); aspartato aminotransferase (AST) 146 U/L (unidades por litro); alanina aminotransferase (ALT) 94 U/L; fosfatase alcalina 136 U/L; gama glutamil transferase (gama GT) 130 U/L; bilirrubinas totais 2,9 mg/dL (miligramas por decilitro).

Ultrassonografia com doppler abdominal normal.

Avalie o caso clínico e assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para as alterações hepáticas.