Somente com a Proclamação da República foi que o Estado brasileiro passou a se preocupar com as epidemias e as políticas de saneamento nos grandes centros, a exemplo do Rio de Janeiro;

Os governos republicanos se preocupavam com a saúde pública motivados pelo comércio internacional, o que resultou em investimentos e controle das epidemias na capital, o mesmo não ocorrendo nas demais grandes cidades do país;

A principal preocupação do governo republicano era com a saúde da classe trabalhadora, o que explica a preocupação com a febre amarela, a varíola e a peste bubônica, o mesmo não ocorrendo com a tuberculose, doença dos rios que podiam pagar pelo tratamento;

Durante o governo de Rodrigues Alves os Serviços de Higiene Defensiva da capital passaram para o governo federal, o que em boa medida facilitou na política de saneamento da cidade, tida como importante instrumento para melhoria da economia do país;

As descobertas de Paster e o reconhecimento de Oswaldo Cruz pela classe médica facilitou sua política de saneamento, sem resistências nos diversos setores da sociedade.