O tabagismo é um dos fatores de risco ambientais para a doença periodontal. A fumaça inalada alcança os vasos sanguíneos pulmonares e entra na circulação sistêmica o que provoca vasodilatação da microvasculatura periodontal. O acúmulo de placa e a progressão da doença são exacerbados em fumantes, assim como os sinais e sintomas da periodontite.

A gengivite é um achado mais comum em crianças com diabetes mellitus tipo I, mal controladas, sendo o nível de glicemia mais importante para determinar a severidade da inflamação do que a qualidade do controle de placa.

Em pacientes com Leucemia o sangramento gengival pode ser o principal sintoma inicial. O sangramento é causado pela trombocitopenia e deficiência na formação do coágulo. Estas alterações podem estar presentes na fase inicial da doença como a mielodisplasia. A placa pode exacerbar as lesões, porém não é um pré-requisito.

Na gestação, são relatadas maior severidade e prevalência da gengivite, com redução após o parto. Embora a profundidade de sondagem, o sangramento à sondagem e na escovação e o fluido gengival possam ser maiores, as características clínicas da gengivite na gestação são similares à gengivite associada à placa.

A incidência e a severidade da gengivite em adolescentes recebem influência de diversos fatores como biofilme, cárie, respiração bucal, apinhamento. Porém, o aumento abrupto do nível hormonal apresenta um efeito transitório na inflamação gengival.