Uma avaliação cardiológica é realizada em um paciente de 35 anos sendo encontrado no segundo espaço intercostal esquerdo, frêmito sistólico e ausculta de sopro sistólico rude, propagando-se para a clavícula e base do pescoço direito, com abafamento da segunda bulha. O pulso apresentava- se pequeno e tardio. Trata-se de achados clínicos compatíveis com o diagnóstico de: