Paciente masculino, 35 anos, consulta por lesões, inicialmente na face, disseminando-se para o tronco e extremidades, em um período de três meses. Ao exame, apresentava: eritema em 70% do tegumento, com descamação moderada e áreas esparsas de pele não comprometida; espessamento amarelado palmoplantar; hiperceratose subungueal com pequenas estriações hemorrágicas e áreas esbranquiçadas na mucosa oral. Considerando o quadro acima, a hipótese diagnóstica mais adequada é