Uma senhora, com quarenta e dois anos de idade, foi atendida na sala de emergência com diagnóstico de hipertensão arterial crônica mal controlada, cefaleia intensa, confusão mental e importante sonolência. No exame clínico, a paciente mostrou-se desorientada no tempo e no espaço, sonolenta, eupneica, acianótica, com pressão arterial de 240 mmHg × 125 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm. O exame neurológico apresentou ausência de sinais de lateralização, de irritação meníngea, reflexos superficiais e profundos presentes e simétricos e pupilas isocóricas e fotorreagentes. Foi realizado o exame do fundo de olho. Durante a avaliação médica, a paciente apresentou um episódio de convulsão focal, de curtíssima duração. O principal diagnóstico foi de encefalopatia hipertensiva.