Paciente de 72 anos dá entrada no pronto socorro em edema agudo de pulmão.

Familiares relatam que ela foi submetia a cirurgia de revascularização do miocárdio há 9 anos (artéria torácica interna esquerda artéria descendente anterior, safena artéria coronária direita, safena artéria diagonal). À época, apresentava estenose aórtica com gradiente sistólico médico de 12 mmHg, que não foi abordada. No exame físico de chegada PA 80 x 50 mmHg, FC 130bpm, turgência jugular patológica a 45º. Na ausculta cardíaca, ritmo cardíaco irregular, sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico e sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral. ECG fibrilação atrial e ausência de onda de isquemia aguda. RX tórax com área cardíaca aumentada 3+/4+, aumento da trama vascular pulmonar. Ecocardiograma transtorácico: estenose aórtica, gradiente médio de 17mmHg e área valvar aórtica de 0,6 cm². Cineangiocoronariografia com enxertos venosos pérveos bem como a anastomose da artéria torácica interna esquerda.