Paciente JMRA, 55 anos, sexo masculino, 1,70 de altura, etilista crônico, internado na UTI por cetoacidose diabética (resolvida) e que evoluiu para PNM (também resolvida). Atualmente, em seu 15º dia de Ventilação Mecânica (VM), encontra-se estável hemodinamicamente, Glasgow 14, SatO2 94%. Em VM via traquestomia (TQT), modo PSV (Pressão de Suporte), PS 18 cmH20, PEEP 8 cmH2O, FiO2 21%, realizando uma FR 13 irpm com VC (Volume Corrente) 450 ml. gasometria arterial apresentou: pH 7,35, PaO2 85 mmHg, PaCO2 38 mmHg, HCO3 22. Ao observar a evolução do paciente a equipe resolveu dar continuidade ao processo de desmame, realizando a desconexão da VM, mantendo um suporte de O2 a 2l/min. Após 40 minutos, o paciente apresentou aumento do trabalho ventilatório, agitação, uso excessivo da musculatura acessória, tiragens, sendo reconectado à VM. Após 6 horas, paciente novamente estável, e equipe decide prosseguir com a evolução de desmame, novamente. Após 20 minutos paciente apresenta desconforto respiratório mais intenso, novamente com diminuição do VC, padrão paradoxal. Equipe interrompe o desmame e mantém o paciente em repouso, decidindo mudar estratégia e tentar, após 12 horas de repouso, realizar o Teste PSV (Trial PSV), novamente sem sucesso. Somente após 08 dias, após a quinta tentativa de Teste de Respiração Espontânea (TRE), obteve-se sucesso no desmame.
Sobre o caso clínico acima responda às questões 35 e 36, assinalando a alternativa correta:
Sobre o este paciente a equipe se reuniu e seus membros opinaram a respeito da condução do processo de desmame e houve divergência entre as opiniões apresentadas. Assinale a alternativa que contenha um argumento correto apresentado pelos seus membros:
