Paciente de 40 anos de idade, previamente saudável, sem história de trauma recente, uso de medicação ou viagem, não fumante e sem uso de anticoncepcional. Tem historia de trombose venosa profunda durante sua primeira gravidez e embolia pulmonar após histerectomia, há mais ou menos 20 e 2 anos, respectivamente. Sua mãe morreu subitamente aos 57 anos de idade. Qual o fator contribuinte mais provável para embolia pulmonar?