Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 42 e 43.
Paciente do sexo masculino, de 69 anos, procura atendimento por perda de peso, 15 kg, em seis meses, hiporexia, sudorese, tosse seca, febre não aferida vespertina, e dispneia aos pequenos esforços progressiva. Procurou atendimento prévio e foi prescrito antibiótico, amoxacilina/clavulanato 875 mg/125 mg, que fez uso por dez dias. Nega melhora dos sintomas. Tabagista, 60 maços/ano. Nega outras patologias ou uso de medicações contínuas. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, eupneico, saturação de oxigênio 95% ar ambiente, frequência cardíaca: 90 bpm. Foram solicitados exames para avaliação, conforme apresentado a seguir: Hemograma: hb 11,0, leucócitos 11.000, bastões 2%, neutrófilos 60%, plaquetas 235.000. PCR 10. Raio X de tórax:
Após a conduta inicial foi realizado toracocentese diagnóstica apresentando:
Líquido pleural: serosanguinolento, pH: 7,40, hemácias maior 1.000.000/mm³, glicose 30 mg/dl, DHL: 400 IU/l, proteína 3,0 g/dl, ADA 35 U/l, citologia oncótica positiva, BAAR negativo. Sangue: glicose: 180 mg/dl, DHL: 450 IU/l, proteínas 3,8 g/dl.
Nesse caso, qual diagnóstico provável para esse paciente?
