Uma paciente com 32 anos apresenta sintomas e sinais de tireotoxicose: tireoide difusamente aumentada, presença de sopro sobre essa glândula, oftalmopatia infiltrativa e mixedema pré-tibial. Os achados laboratoriais são TSH baixo e hormônios tireoidianos, T3 e T4, elevados. A causa mais comum desse quadro de hipertireoidismo é: