A presença de comorbidades e hiperglicemia indica necessariamente internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa, independentemente dos critérios de gravidade de CURB-65.

O tempo de evolução e padrão radiológico sugerem etiologia bacteriana típica, sendo dispensável a investigação de tuberculose mesmo em área de alta prevalência.

A estratificação de risco deve considerar tanto os critérios clínicos quanto as condições sociais e capacidade de adesão ao tratamento para definição do nível de cuidado.

presença de tabagismo ativo contraindica o tratamento ambulatorial, exigindo internação para controle de fatores de risco independentemente da gravidade clínica.

O controle glicêmico deve ser priorizado em relação ao início da antibioticoterapia, considerando o risco de acidose metabólica pela amoxicilina.