Nos menores de 2 anos de idade, os sinais e os sintomas de dor na dengue podem manifestar-se por choro persistente, adinamia e irritabilidade, podendo ser confundidos com outros quadros infecciosos febris, próprios da faixa etária. Nesses pacientes, o início da doença pode passar despercebido e o quadro grave ser identificado como a primeira manifestação clínica. O agravamento, em geral, é mais súbito do que ocorre no adulto.

São considerados sinais de alarme na dengue: dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua; vômitos persistentes; ascite, derrame pleural, derrame pericárdico; hipotensão postural e/ou lipotimia; hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal; sangramento de mucosa; letargia e/ou irritabilidade e aumento progressivo do hematócrito.

O diagnóstico laboratorial da infecção pelo Zika vírus consiste em detectar a partícula viral por biologia molecular (reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa – RT-qPCR), que é o padrão ouro, ou detecção de anticorpos por sorologia (imunoglobulinas classe M ou G). O material genético (RNA viral) é o primeiro que pode ser detectado em vários tipos de amostras.

A relação entre microcefalia nos recém-nascidos e história de infecção pelo Zika vírus durante a gestação está muito bem documentada. O conceito de microcefalia é a medida do perímetro cefálico menor que – 3 desvios-padrão para a idade e sexo para o recém-nascido de termo e prematuro. Alterações dos olhos e da audição também vem sendo descritas. Há suspeita de que alguns efeitos da doença adquirida durante a gestação só sejam percebidos com o crescimento da criança.