Durante uma consulta de acompanhamento, uma mulher de 38 anos, com cardiomiopatia dilatada peripartum e fração de ejeção de VE = 27%, afirma que consegue fazer a maior parte de suas atividades sem limitações, mas “cansa ao subir um lance de escadas”. Está em uso de bisoprolol 5mg uma vez por dia, losartana 50mg duas vezes ao dia, espironolactona 25mg uma vez ao dia e furosemida 40mg uma vez ao dia. Ao exame físico, verificou-se FC = 84bpm e PA = 110x72mmHg, ausência de turgência jugular patológica, crepitação pulmonar e edema de membros inferiores. O ECG revela ritmo sinusal e bloqueio de ramo direito com 140ms de duração. Para otimização do tratamento de IC, recomenda-se: