Paciente idoso, hipertenso, dislipidêmico, com leve distúrbio cognitivo, chegou ao hospital com quadro de insuficiência respiratória, febre e hipotensão. Na história clínica uma provável infecção respiratória, nos exames complementares apresenta radiografia de tórax com opacidades pulmonares e gasometria arterial com acidose metabólica e hipoxemia refratária a intubação orotraqueal. Com base no III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica e considerando pacientes com quadro clínico semelhante, qual procedimento é classificado grau de recomendação A?