Hiperventilação moderada (!$ PaCO_2 !$ 25-30 mmHg) deve ser utilizada de forma profilática em pacientes com edema cerebral que apresentam alteração grave da complacência intracraniana como apagamento das cisternas da base e desvio de linha média devido ao elevado risco de desenvolvimento de hipertensão intracraniana e herniação cerebral.

A terapia hiperosmolar consiste de terapêutica importante para o tratamento da hipertensão intracraniana, devendo-se dar preferência ao uso de manitol 20% ao de salina hipertônica 7%, devido à superioridade do manitol em termos de eficácia e segurança.

A hiperventilação deve ser utilizada de forma criteriosa, quando não houver resposta às medidas iniciais como sedação, drenagem de líquor e terapia hiperosmolar, e desde que monitorizados parâmetros de perfusão cerebral, como pressão tecidual cerebral de oxigênio !$ (PtiO_2) !$, evitando-se valores de !$ PtiO_2 !$ abaixo de 15-20 mmHg.

Segundo recomendações atuais devemos manter a pressão intracraniana abaixo de 20 mmHg e a pressão de perfusão cerebral acima de 70 mmHg.