Paciente com 24 anos, IMC de 35, após ingestão de bebida alcoólica, vodka, em torno de 500ml durante o dia. Na noite inicia com dor abdominal intensa em andar superior com irradiação em faixa, com náuseas, vômitos, distensão abdominal e redução do volume urinários. Encaminhado ao PS após 12h do início dos sintomas no exame inicial encontra-se em regular estado geral, desidratado, descorado, perfusão periférica diminuída, PA 90x50 mmHg FC 130bpm; abdome: globoso, distendido timpânico, muito doloroso em andar superior com ruídos hidroaéreos diminuídos. Exames laboratoriais hematócrito de 48% leucócitos de 20.000 com 12% de bastões, glicemia 210, DHL 400, TGO - 300 amilase 3.000, lipase 5.000, uréia de 82, creatinina de 1,5, gasometria com pH- 7,0 BE -8. Paciente encaminhado para UTI e classificado de acordo com critérios de Atlanta como pancreatite grave. Após 24h em UTI com piora ventilatória dispneico e aumento da pCo2 na gasometria, mantendo hipotensão PA 90x60mmHg, realizada expansão volêmica e apresenta balanço hídrico positivo em 4500ml/24h, diurese de 400ml/24h, aumento da tensão abdominal e ruídos hidroaéreos ausentes, queda do hematócrito para 28%, leucócitos de 26.000 com 10% de bastões, ureia de 120 creatinina de 3,5 cálcio sérico de 7,6.

Quais condutas mais adequadas a serem tomadas no momento de acordo com a evolução do paciente?