Adolescente de 14 anos com DM1 há 7 anos segue em serviço especializado. Dados do último ano:

• HbA1c variando entre 10,8-11,6%;

• 2 episódios de cetoacidose diabética com internação;

• Faltas frequentes às consultas;

• Já foram implementadas medidas ambulatoriais intensivas nos últimos 6 meses:

• aumento da frequência de contatos telefônicos com enfermagem;

• revisão de contagem de carboidratos;

• tentativa de uso de CGM (retirou após 2 semanas);

• consulta com psicologia para adesão.

Após esses 6 meses, a HbA1c permanece em 11,4%, sem queda ≥1%.

Qual é a conduta assistencial mais adequada nesse momento, de acordo com a melhor evidência disponível?