Paciente de 60 anos, admitido na UTI com antecedente de DPOC. Seu estado evolui para febre, tosse com secreção purulenta. Na admissão, temperatura = 38,5º, FR = 30, PA = 100 x 60, com sudorese fria. Na radiografia de tórax observa- se infiltrado intersticial bilateral. Hemograma com leucocitose de 18.600 e lactato de 6,5 mmol/L (valor normal inferior a 2 mmol/L). A principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial seriam, respectivamente: