Durante a picada de um inseto infectado com vírus.

Por meio da picada de fêmeas do inseto infectadas pelo protozoário Plasmodium.

As bactérias presentes na água penetram no corpo humano pela pele, principalmente se houver algum arranhão ou ferimento. O contato com água ou lama de esgoto, lagoas ou rios contaminados e terrenos baldios também podem facilitar a transmissão.

Pelas fezes do "inseto" depositadas sobre a pele da pessoa, enquanto o inseto suga o sangue. A picada provoca coceira, facilitando a entrada do tripanossomo no organismo.

Por insetos hematófagos (que se alimentam de sangue) conhecidos como flebótomos ou flebotomíneos.