Paciente chega à emergência correndo risco de morte, hemodinamicamente instável, com múltiplas lesões em tórax e abdome. Não teve TCE e está manifestando náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta equimose em flanco esquerdo, fraturas de arcos costais inferiores à esquerda, fratura de vértebras lombares, ausência de hematúria, ausência de sinal de sangue na uretra, sendo que as lesões do tórax e abdome não justificam o mau estado do paciente. Nesse caso hipotético, deve-se pensar em