Questão 2591214

2591214 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Neurologia
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Neurologia

Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso sem controle adequado, é admitido na emergência com quadro de hemiplegia súbita à esquerda e disartria. Na admissão, apresenta Glasgow de 13, afebril, pressão arterial aferida de 200/130 mmHg e glicemia capilar de 87 mg/dL. Tomografia de crânio abaixo.

Enunciado 3417710-1

(https://www.google.com.br/imgres)

Assinale a alternativa correta referente ao tratamento inicial para este paciente.

Está indicada a prescrição de dexametasona na dose de 4 mg a cada 8 horas para redução do edema perilesional e fenitoína na dose de 100 mg a cada 8 horas para reduzir o risco de crises convulsivas estruturais.

Está indicado o tratamento com nimodipina na dose de 60 mg ao dia para prevenção de vasoespasmo, além de realização de arteriografia cerebral para identificação e possível tratamento do aneurisma cerebral.

Considerando a imagem tomográfica e a idade do paciente, é necessária a coleta de líquor para descartar o diagnóstico de hemorragia subaracnóide aneurismática.

Na fase aguda do acidente vascular cerebral hemorrágico (AVC H), é recomendada a redução da pressão arterial com drogas endovenosas de rápida titulação com o objetivo de manter a pressão arterial sistólica entre 140 e 160 mmHg, reduzindo assim o risco de piora do sangramento intraparenquimatoso.

Na fase aguda do AVC H, deve-se evitar reduções bruscas da pressão arterial sistólica para a manutenção da permeabilidade da área de penumbra em torno da lesão hemorrágica.

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