Homem de 60 anos, com insuficiência cardíaca sintomática, ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%, classe funcional NYHA III, e função normal, está em uso de inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) e betabloqueador. Segundo as diretrizes atuais, qual é a próxima medicação com impacto prognóstico a ser adicionada?