Mulher de 50 anos apresenta há 2 meses dor abdominal, seguida de diarreia e perda de 4 kg. Eventualmente ocorre perda de sangue vivo nas fezes e a temperatura axilar varia de 37,7 a 38,2 °C. O exame proctológico revelou uma fístula retal infectada. O diagnóstico mais provável é