Um paciente de 40 anos, com carga tabágica de 20 anos/ maço, interna com quadro de necrose em hálux esquerdo, associada à hiperemia local e muita dor. Seu exame físico revela a presença de pulsos femoral e poplíteo amplos bilateralmente, mas os pulsos distais são ausentes. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e outro achado que corrobora o diagnóstico nos exames complementares.