A liberação do antibiograma exige do profissional conhecimento sobre o mecanismo de ação dos antimicrobianos, os mecanismos de resistência e as resistências intrínsecas de determinadas espécies de microrganismos. Analise as afirmativas a seguir, considerando a padronização e normas técnicas utilizadas atualmente no Brasil.

I. O disco de vancomicina, um glicopeptideo amplamente utilizado para tratamento de infecções por microrganismos gram-positivos, não pode ser utilizado no antibiograma de Staphylococcus, sendo recomendada para esse microrganismo a utilização de metodologias que determinem a CIM (concentração inibitória mínima) como o Etest.

II. Isolados de Klebsiella pneumoniae são intrinsecamente resistentes a polimixina, um antimicrobiano polipeptideo que atua por interação com a molécula de polissacarídeo da membrana externa das bactérias gram-negativas, retirando cálcio e magnésio, necessários para a estabilidade da molécula de polissacarídeo.

III. Isolado de Klebsiella pneumoniae com resistência a cefoxitina e a ceftriaxona ou cefotaxima, deve ser submetido a teste com cloxacilina e cefoxitina para verificar a presença de AmpC plasmidial.

IV. No antibiograma de Streptococcus pneumoniae a sensibilidade a penicilina pode ser determinada utilizando-se um disco de oxacilina. Um halo ≥ 20 mm prediz sensibilidade à penicilina; para halos ≤ 19 mm, a sensibilidade deve ser determinada por metodologias que determinem a CIM.

V. Carbapenemases do tipo KPC e NDM devem ser pesquisadas em todas as enterobactérias com diminuição de sensibilidade ao meropenem e imipenem, utilizando o teste de Hodge, que apresenta boa sensibilidade e especificidade.

Assinale a alternativa CORRETA.