Sinais neurológicos focais são muito comuns.

Uma complicação temida na correção é a mielinólise pontina (desmielinização osmótica), que pode ocorrer devido à correção rápida do sódio.

A mielinólise pontina é um quadro grave que pode se manifestar com paraparesia; quadriplegia; disartria; disfagia; alterações do nível de consciência; e, coma.

A conduta sugerida em casos de mielinólise pontina é o uso de DDAVP (vasopressina), se o paciente estiver desidratado e solução hipotônica (glicofisiológica 0,45%L).

As seguintes alterações neurológicas são as mais comuns: apatia; anorexia; hiporreflexia; náuseas e cefaleia; alterações do sensório (irritabilidade no início); convulsões; e, coma (edema cerebral).