Em relação à coleta de dados para realização da notificação de doenças e agravos, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

________________ é o documento básico de coleta de dados, que inclui dados sobre a identificação e a localização do estabelecimento notificante, identificação, características socioeconômicas, local da residência do paciente e identificação do agravo notificado. É utilizada para notificar um caso a partir da _______ do agravo, devendo ser encaminhada para digitação após o seu preenchimento.