A presença de atrofia óptica associada à pleocitose liquórica tem correlação inversa com os títulos de VDRL sérico em pacientes com paralisia geral progressiva.

O tratamento com ceftriaxona 2g/dia por 14 dias tem eficácia similar à penicilina cristalina quando clearance de creatinina <50mL/min, requerendo monitorização liquórica trimestral.

A queda de 4 diluições no VDRL liquórico após 6 meses de tratamento indica sucesso terapêutico, dispensando nova punção se melhora clínica documentada.

O índice de anticorpos antitreponêmicos (ITPA) >0,8 associado à pleocitose tem especificidade de 98% para neurossífilis parenquimatosa ativa.

O acometimento parenquimatoso com atrofia cerebral e VDRL liquórico >1:16 indica terapia com penicilina G cristalina 24 milhões Ul/dia por 21 dias, independente da função renal.