Caso clínico referente à questão

Paciente de 72 anos, masculino, assintomático, anda de bicicleta todos os dias por cerca de 40 minutos, foi atendido por cardiologista do centro de especialidades médicas devido a duas aferições de pressão arterial divergente (170/40mmHg e 180/50mmHg). Ao EF, ictus situado no sétimo espaço intercostal esquerdo a 2 cm à esquerda da linha hemiclavicular, impulsivo 2+/4+. Detectado sopro holodiastólico 3+/4+ em foco aórtico irradiado para foco aórtico acessório. Ecocardiograma mostrou: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo: 71mm, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 0,49 e presença de insuficiência aórtica importante considerando fluxo reverso em aorta abdominal e vena contracta. Diâmetro da raiz da aorta: 40mm.

Em relação ao paciente do caso clínico acima, assinale a alternativa correta que contenha a conduta mais apropriada, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias: