Paciente de 60 anos, afrodescendente, fumante, ingere álcool socialmente. Agricultora aposentada. G3P3 (cesarianas). Laqueadura tubária presente há 25 anos. Procura ambulatório de ginecologia com queixas de perda de peso e de apetite há alguns meses. Traz consigo exames que revelam apenas anemia. O exame ecográfico revela tumor misto em anexo direito de 200 cm3, septações grosseiras com fluxo medular ao doppler. Marcadores tumorais negativos.

Considerando esse quadro, assinale a alternativa que indica um provável fator protetor.