Questão 2298586

2298586 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Médico - UTI/Adulto
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Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico

Considere o caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, 38 anos, obeso, sem outras comorbidades prévias, foi encaminhado à UTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda após libação alcoólica, seguida de broncoaspiração maciça há 1 dia. À admissão, encontrava-se sedado com midazolam, propofol e fentanil, RASS -5, FC=110bpm, PAM=70mmHg, recebendo noradrenalina a 2mcg/kg/min. Radiografia de tóraxevidenciou opacidades difusas bilaterais.

Hb=14,5mg% Leucócitos=31.400 Plaquetas=233.000 Ur=47mg/dL Cr=1,1mg/dL
pH=7,0 pCO2=79mmHg pO2=100mmHg HCO3=25 (FiO2=1 / PEEP=10cmH2O / FR=26irpm)

Qual o diagnóstico e a melhor terapêutica para o caso?

Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Moderado. Portanto, deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 4-6ml/kg de peso ideal, pressão de platô até 30 cmH2O, pressão de distensão até 25 cmH2O, hipercapnia permissiva), posição prona e bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 horas.

Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Grave. Portanto, deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 4-6ml/kg de peso ideal, pressão de platô até 30 cmH2O, pressão de distensão até 25 cmH2O, hipercapnia permissia), posição prona e bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 horas.

Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Grave. Portanto, deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 4-6ml/kg de peso ideal, pressão de distensão até 25 cmH2O, pressão de platô até 30 cmH2O, hipercapnia permissiva), recrutamento alveolar e bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 horas.

Trata-se de um caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Moderado. Portanto, deve-se instituir medidas de ventilação mecânica protetora (volume corrente 4-6ml/kg de peso real, pressão de platô até 30 cmH2O, pressão de distensão até 25 cmH2O, hipercapnia permissiva) e recrutamento alveolar.

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