São indicações para punção lombar em pacientes com sífilis para investigar acometimento neurológico: presença de sintomas oftalmológicos ou neurológicos; evidência de sífilis terciária; falha de tratamento clínico sem exposição sexual

Em pessoas vivendo com HIV/Aids, a punção lombar está indicada após falha ao tratamento, independentemente da história sexual

É raro encontrar pacientes com neurossífilis que não apresentem pleocitose liquórica, sendo o aumento linfomonocitário o achado mais comum

Devido à baixa sensibilidade do VDRL liquórico para diagnóstico de neurossífilis, o RPR tem sido recomendado para os centros em que está disponível

O tratamento de escolha da neurossífilis é Benzilpenicilina potássica/cristalina, 3 a 4 milhões UI, 4/4h, IV ou por infusão contínua, totalizando 18-24 milhões por dia, por 14 dias; a alternativa é Ceftriaxona 2g, IV, 1x/dia, por 10 a 14 dias