Jovem de 20 anos é admitido em emergência psiquiátrica apresentando quadro de psicose aguda caracterizado por delírios e alucinações, além de sinais autonômicos como hipertensão, hipertermia, taquicardia, midríase e sudorese intensa.

O acompanhante informou que o paciente possui uma alteração genética que reduz os níveis séricos de colinesterase e que fazia uso de álcool.

Considerando os dados clínicos, a causa mais provável desse quadro é