A fase osteolítica é caracterizada pela reabsorção óssea acompanhada de neoformação óssea que pode ser evidenciada radiograficamente pelo espessamento do córtex e pela trabeculação grosseira do osso esponjoso.

Os ossos frontal, occipital e as tábuas interna e externa da calvária são as estruturas do crânio mais frequentemente acometidas na fase osteolítica. Já na fase intermediária, observam-se no crânio densidades focais típicas com aspecto “algodonoso”. Na fase esclerótica, observa-se no crânio a obliteração do espaço diploico.

Na fase osteolítica, observa imagem em “bisel progressivo” ou em “chama de vela” com espessamento da cortical e a esclerose das linhas iliopectínea e isquiopúbica o que dá o aspecto aumentado dos ramos púbico e ísquio.

Na fase esclerótica, há diminuição difusa da densidade óssea com redução acentuada e um estreitamento do osso e da cortical, além de obliteração da demarcação entre o córtex e o osso esponjoso.

Na coluna vertebral, o córtex fino do corpo vertebral desaparece na fase intermediária e depois é substituído por osso grosseiramente trabeculado e largo, formando o que parece ser uma “moldura de quadro” em torno do corpo da vértebra.