Homem, 54 anos de idade, usando losartana, hidroclorotiazida e carvedilol para hipertensão arterial, há duas semanas apresenta-se com náuseas e vômitos com rajas de sangue, peso-87kg, PA-160/110 mmHg, FR-32 imp, FC-75bpm, mucosas hipocrômicas, presença de estase de jugulares, ap. resp-crépitos em bases, ACV ictus no 5EICE, 2cm para fora da linha medioclavicular, bulhas hipofonéticas, B2 desdobrada, presença de atrito pericárdico, abdome sem visceromegalias, edema de MMII, enchimento capilar em 8 segundos, diurese de 750ml em 24 horas. Ao exame, apresenta Hb-8,0g/dl, ureia230mg/dl, creatinina-5,0mgdl, K-6,8mEq/l, hemogasimetria-pH7,2, PaO²-82mmhg, pCO²-20mmHg, HCO³-11mEq/l, Na-132mEq/l, Cl-95mEq/l.

Esse paciente apresenta critérios definidos para terapia renal substitutiva.