Homem, 75 anos, miocardiopatia isquêmica com fração de ejeção de 30% procura atendimento médico por piora da fadiga, “fraqueza”, sensação de pré-síncope e dificuldade para realizar qualquer esforço. Relata, ainda, que houve redução da diurese. Faz uso habitual de furosemida 120 mg/dia, enalapril 10 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia e espironolactona 25 mg/dia. Ao exame físico, apresenta tempo de enchimento capilar de 6 segundos, pulsos filiformes, extremidades frias, pressão arterial de 80 x 50 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. Ausculta pulmonar com estertores em bases. Edema de membros inferiores 1+/4+.

Quais devem ser as medidas iniciais nesse momento?