Um homem de 76 anos com diagnóstico prévio de adenocarcinoma da próstata comparece para avaliação devido quadro de elevação de PSA em vigência de Terapia de Deprivação Androgênica (TDA). O paciente foi submetido à prostatectomia há sete anos, evidenciando doença Gleason 4+4=8, pT3a. Há cinco anos ele foi submetido a radioterapia de resgate na próstata devido PSA de 0,4 ng/mL. Há quatro anos, iniciou-se TDA com leuprolide devido novo aumento do PSA, mantendo o tratamento desde então.

O nível de PSA aumentou recentemente três vezes consecutivas e agora é de até 8 ng/mL. O tempo de duplicação do PSA é de aproximadamente 8 meses. A testosterona permanece em níveis de castração. Não há doença metastática nos exames de estadiamento. Seu ECOG é 0.

Além de continuar TDA com leuprolide, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.