Paciente de 58 anos após queda realizou avaliação clínica que não detectou anormalidades. A tomografia computadorizada de crânio apresentava lesão intracraniana na região parietotemporal esquerda, de 3 cm de diâmetro, com edema moderado. Submeteu-se à craniotomia com ressecção da lesão. O exame histopatológico revelou metástase de adenocarcinoma. A tomografia computadorizada do tórax evidenciou nódulo em lobo inferior do pulmão esquerdo, com 3 cm de diâmetro, linfonodos paratraqueais de até 1,5 cm e aumento discreto da suprarrenal direita. Após a queda, surgiram dores lombares. O raio X da coluna lombar foi normal e a cintilografia óssea mostrou múltiplas áreas de hipercaptação em coluna, bacia e fêmur direito, sugestivas de processo secundário. Foi indicada quimioterapia e encaminhado para radioterapia de encéfalo total. A conduta correta é