Nos pênfigos a acantólose dá-se a nível da epiderme, na camada de malpighi, sendo o pênfigo vulgar e o pênfigo foliáceo as formas mais comuns. Esses dois são diferenciados pelo sinal de Nikolski, que é positivo no primeiro e não no segundo.

Na dermatite herpetiforme deve-se investigar a presença de enteropatia crônica associada à proteína do leite, presente na maioria dos casos.

O pênfigo paraneoplásico caracteriza-se por lesões polimorfas como eritema, erosões, crostas e grave acometimento de mucosas. O exame histopatológico e as imunofluorescências são idênticos aos demais pênfigos, sendo o diagnóstico confirmado pelo achado da neoplasia de base.

No penfigóide bolhoso, mais frequente em idosos de ambos os sexos, as lesões aparecem preferencialmente em áreas extensoras como cotovelos e joelhos, e não há acometimento de mucosas.

No exame histopatológico do herpes gestacional há bolha subepidérmica com eosinófilos e a imunofluorescência evidencia banda linear de c3 ao longo da camada basal.