Delírios e alucinações congruentes com um humor deprimido, quando presentes no exame do estado mental na depressão, envolvem temas grandiosos de poder, conhecimento e valor exagerados, devendo considerar-se, nesses casos, um transtorno esquizofrênico.

Os delírios são frequentes nos episódios maníacos, podendo ser congruentes com o humor ou incongruentes, como delírios bizarros.

No exame mental para o diagnóstico de pseudodemência, é importante considerar que os sintomas cognitivos possuem início lento e gradativo, sem variação diurna, tendo tendência a confabular, não conseguindo responder a treinamentos e encorajamentos.

Uma pequena porcentagem de pacientes maníacos pode ser agressiva ou ameaçadora, ter descontrole de impulsos, mas não apresenta risco de suicídio em função dos sintomas de grandeza.