Peritonite refratária é definida quando há manutenção de efluente turvo ou líquido peritoneal alterado depois de 7 dias de antibioticoterapia adequada.

É recomendada a antibioticoterapia empírica, sendo a via endovenosa a primeira escolha de via.

É recomendada a profilaxia com antibiótico sistêmico imediatamente antes da passagem de cateter de diálise peritoneal.

Não é recomendada a profilaxia com antibiótico sistêmico em procedimentos pouco invasivos como colonoscopia.

A remoção de cateter de diálise é recomendada apenas na peritonite fúngica.