A sensação é de tristeza, autodesvalorização e sentimento de culpa. Acreditam que perderam, de forma irreversível, a capacidade de sentir prazer ou alegria. Tudo parece vazio, o mundo é visto sem cores, sem matizes de alegria. Julgam-se um peso para os familiares e amigos, invocam a morte como forma de alívio para si e familiares. Percebem as dificuldades como intransponíveis, tendo o desejo de por fim a um estado penoso.

Esses pensamentos devem ser sistematicamente investigados para o diagnóstico de: