De acordo com Smeltzer e Bare, o uso das escalas escritas para avaliar a dor pode não ser possível nas seguintes situações:
Pessoas que não consigam verbalizar.
Idosos ou pacientes em uso continuado de opioides.
Paciente em cuidados paliativos ou traqueostomizados.
Pacientes com baixa taxa de resposta à Escala Análoga Visual.
Pessoa gravemente doente, com dor intensa ou que tenha acabado de retornar da cirurgia.
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