mudança do estado mental.

hipoxemia persistente com PaO2 < 40 mm Hg e/ ou hipercapnia grave e piorando PCO2 > 60 mmHg.

acidose respiratória grave pH < 7,25, apesar do O2 suplementar e ventilação não invasiva.

mais de 65 anos e com pneumonia lobar.

dispneia grave que responda inadequadamente à terapia emergencial inicial.