O nistagmo é, tipicamente, induzido com a manobra de Dix-Hallpike. Esta clássica manobra foi descrita pela primeira vez por Dix e Hallpike em 1952 e tem o objetivo de deslocar partículas de cálcio que flutuam na endolinfa dos canais semicirculares. Quando há circulação de debris otolíticos no canal posterior se distanciando da cúpula, ocorre estimulação do canal posterior. O nistagmo resultante é com batimento para cima e de torção, para o lado do ouvido na posição inferior (nesse caso, a cabeça do paciente está voltada para um lado). O nistagmo geralmente se desenvolve após um breve período de latência (2 a 5 segundos), resolve-se dentro de um minuto (tipicamente dentro de 30 segundos), e inverte a direção quando o paciente fica em pé.

É, geralmente, diagnosticada por meio de um segundo teste, com o rolamento da cabeça em aproximadamente 90 graus para a esquerda e para a direita com o paciente deitado em decúbito dorsal. O nistagmo horizontal ocorre com a cabeça virada em qualquer direção, e em ambas as posições bate ou em direção ao chão (nistagmo geotrópico) ou em direção ao teto (nistagmo ageotrópico). O tratamento adequado da VPPB envolvendo o canal posterior requer conhecimento de que ouvido é envolvido. Quando o nistagmo é mais intenso com a cabeça virada para um lado do que com a cabeça virada para o outro lado, o batimento do nistagmo ocorre em direção ao ouvido afetado.

É, extremamente, rara, e sua fisiopatologia é pobremente compreendida. Sua principal característica é um nistagmo com batimento para baixo posicional com um nistagmo de torção em que o topo dos polos dos olhos bate em direção ao ouvido envolvido. Pacientes com esse tipo de nistagmo devem ser avaliados em relação a presença de lesões centrais, embora tais lesões sejam raramente encontradas.

O nistagmo é, tipicamente, induzido com a manobra de Epley modificada. Esta clássica manobra foi descrita pela primeira vez por Epley em 1952 e tem o objetivo de deslocar partículas de cálcio que flutuam na endolinfa dos canais semicirculares. Quando há circulação de debris otolíticos no canal posterior se distanciando da cúpula, ocorre estimulação do canal posterior. O nistagmo resultante é com batimento para baixo, para o lado do ouvido na posição superior (nesse caso, a cabeça do paciente está voltada para cima). O nistagmo, geralmente, se desenvolve após um breve período de latência (15 segundos), resolve-se dentro de um minuto (tipicamente dentro de 50 segundos), e inverte a direção quando o paciente fica em pé.