Devido à correlação entre hiperglicemia e piora da lesão isquêmica, a tendência atual é de ser menos permissivo com a glicemia perioperatória, com recomendações de manter a glicemia entre 80-108 mg/dL.

A ruptura do aneurisma na indução anestésica é comum, ocorrendo em 10%- 30% dos casos, e quando ocorre, geralmente há associação com a manipulação da via aérea.

Manobras para tentar minimizar a lesão isquêmica durante o pinçamento temporário do aneurisma são: uso de barbitúricos e a manutenção da pressão arterial discretamente elevada para garantir a perfusão encefálica.

Para facilitar o acesso cirúrgico, sempre se deve administrar manitol para promover o “relaxamento cerebral”. E sua infusão deve ser rápida para evitar a queda transitória da pressão intracraniana.